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喉癌可经口腔取出 传统手术大跃进
上传时间:2020-06-25点击:728次

喉癌可经口腔取出 传统手术大跃进

上图:台中荣总喉头颈科主任王仲祺医师说明手术疤痕

癌症治疗以手术切除为上策,然而颈部肿瘤切除由于必须保留声道与食道功能,一向都是极高的挑战;以往深部喉癌的手术患者几乎都需全喉切除,导致患者在外观上会留下极大的疤痕,台中荣总成功以机械手臂,经口腔直接对喉癌进行切除,除了最大程度保留发声和吞嚥功能,同时也避免了后续化疗所造成的伤害,患者预后满意度大幅提升,是头颈癌手术的大跃进。

台中荣总喉头颈科王仲祺主任表示,上呼吸消化道解剖构造複杂, 又和呼吸、吞嚥、发声等重要功能相关,在这个头颈部癌症的主要原发部位,如何用有效且功能伤害小的方式切除肿瘤,一向是头颈外科医师殚思竭虑寻找追求的圣杯。

传统的上呼吸消化道癌症手术方式往往需经由头颈部皮肤及骨骼对肿瘤进行较大範围的切除,功能的保留相对较不容易,藉由经口机器手臂手术,大小合适的肿瘤如口咽部的扁桃腺癌、舌根部癌症等在台中荣总都已有丰富的手术经验。至于解剖构造更深入的部位如下咽癌、喉癌等,只要症状适合,使用立体3D内视镜经由嘴巴观察切除肿瘤,可儘量保留健康的呼吸消化道构造,对功能的保留很有助益。

王仲祺主任指出,一名61 岁男性,曾罹患食道癌,不幸又罹患第二原发下咽癌,于2012年初接受经口机器手臂手术切除下咽癌,并未接受任何放射线治疗,至今已经五年无肿瘤复发,吞嚥功能良好,正常发声,呼吸无碍。

王仲祺主任说,位于呼吸道更深的下咽癌是头颈部预后最差的癌症,5年存活率不及30%。传统开放性手术对咽喉的呼吸、吞嚥和发声功能影响甚剧、使用放射线治疗也易引起长期的咽喉水肿甚至肌肉纤维化等影响咽喉功能的不可逆併发症。目前全球除亚洲韩国曾使用暂时气切进行手术外,台中荣总使是唯一无气切手术的医学中心。术后病人的呼吸、嗓音及吞嚥功能都很令人满意,并有高达50%病人不需后续放射线治疗。台中荣总已施行超过22例病患,对于早期T1&T2的癌症局部控制率高达90%以上,两年存活率亦高达80%,团队已发表两篇论文于国际知名期刊Head &Neck,接受全球各大医学会邀请进行十多场演讲,并接受国内外医师训练或观摩此项技术,领先群伦。

王仲祺主任强调,喉癌病患常以放射线治疗为初始治疗避免切割声带,然而若喉癌不幸复发,常常需要以全喉切除术来治疗。传统全喉切除术需在颈部做大範围的手术切割,病人因为放射线治疗已破坏血液及淋巴循环,术后有1/3病人有严重伤口感染、癒合不良甚至造成术后出血、消化道癒合不良及狭窄等併发症,影响吞嚥功能。而绵长的疤痕除影响外观外也常造成病人皮下水肿不适。台中荣总至今已成功以经口机器手臂全喉切除术治疗五位喉癌复发患者,手术100%成功且无上述併发症。患者的罹癌喉部可如科幻电影场景般经口取出,颈部除不可避免的气切口外,没有丑陋疤痕,且吞嚥功能维持良好,大大提升病人生活品质。

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